La mutuelle des chefs d’entreprise et des indépendants
En matière de frais de santé, les garanties sont identiques pour les salariés, assimilés salariés ou les TNS (travailleurs non salariés).
Concrètement, vous êtes remboursés par la sécurité sociale de la façon suivante :
- Hospitalisation : 80% de la base de remboursement de la sécurité sociale
- Kinésithérapeute : 60% de la base de remboursement de la sécurité sociale
- Consultation médicale : 70% de la base de remboursement de la sécurité sociale
- Maternité : 70% de la base de remboursement de la sécurité sociale
- Etc…
Quels sont les bases de remboursement de la sécurité sociale ? Vous les trouverez ICI
Il s’agit du tarif d’autorité fixé entre les professionnels de santé et la caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) pour chaque acte médical.
Exemple :
Consultation du Cardiologue (secteur 2) : Base de remboursement de la sécurité sociale : 45,73 € x Taux de remboursement de la sécurité sociale : 70% = 32,01€
Il est à noter qu’une participation forfaitaire de 1 € est retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, (sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu’à 12 jours après l’accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire, de l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) ou de l’aide médicale de l’État (AME))
Soit 32,01€ – 1€ = 31,01€
31,01€ est le remboursement de la sécurité sociale pour un cardiologue de secteur 2.
Il existe au total plus de 7 600 codes actes ! Les informations ci-dessus vous permettent seulement vous faire une idée du fonctionnement des remboursements.
Comprendre ce fonctionnement est nécessaire pour vous permettre d’évaluer la qualité de votre mutuelle.
Cela vous prend du temps ?
Pas d’inquiétude, Magalix est là pour vous remettre un tableau de comparaison des mutuelles.
Mais nous ne nous arrêtons pas là…
Êtes-vous sûr de payer le bon prix ? Votre service de gestion vous répond-il lorsque vous tentez de le joindre ?
Là encore, Magalix s’engage sur la qualité, le prix de votre mutuelle et amortit son prix grâce au calcul de votre solde fiscal disponible au titre de la loi Madelin.
Vous souhaitez une réponse personnalisée ? Contactez-nous !